Повышенный сахар в крови: какие анализы нужно сдать и когда идти к эндокринологу
Повышенный сахар в крови часто находят случайно. Человек сдает анализы перед операцией, для работы, из-за усталости или профилактически. Затем видит цифру выше нормы и не понимает, насколько это серьезно.
Один анализ еще не всегда означает сахарный диабет. Глюкоза может временно повышаться из-за острого заболевания, сильного стресса, недосыпания, травмы, некоторых лекарств или неправильной подготовки к анализу. Но игнорировать такой результат не стоит. Повышенный сахар может быть ранним признаком преддиабета, сахарного диабета или других нарушений обмена веществ.
Эндокринолог помогает понять, что именно показал анализ, какие исследования нужны дальше и есть ли риски для сосудов, почек, глаз, нервной системы и сердца.
Что означает повышенный сахар в крови
Глюкоза нужна организму как источник энергии. После еды ее уровень повышается, а затем инсулин помогает клеткам использовать глюкозу.
Проблема возникает, когда глюкоза долго остается высокой. Это может означать, что организм хуже реагирует на инсулин, поджелудочная железа не справляется с нагрузкой или есть другие причины нарушения обмена веществ.
На повышенный сахар могут указывать:
постоянная жажда;
сухость во рту;
частое мочеиспускание;
сильная усталость;
сонливость после еды;
затуманивание зрения;
зуд кожи;
медленное заживление ран;
частые грибковые инфекции;
повторные циститы;
онемение или жжение в стопах;
необоснованное похудение;
усиленный голод.
Но симптомов может не быть вообще. Именно поэтому диабет 2 типа иногда годами развивается незаметно.
Когда результат анализа может быть неточным
Перед тем как пугаться цифры, стоит вспомнить, как именно сдавали кровь. Глюкоза натощак означает, что перед анализом не ели минимум 8 часов. Кофе с сахаром, сладкий чай, сок, перекус в дороге или даже очень поздний ужин могут повлиять на результат.
На уровень глюкозы также могут влиять:
острая инфекция;
температура;
сильная боль;
недосыпание;
тяжелая физическая нагрузка;
стресс;
прием кортикостероидов;
некоторые психиатрические препараты;
беременность;
алкоголь накануне.
Поэтому при небольшом повышении врач часто просит повторить анализ или добавить другие показатели. Если же глюкоза значительно повышена и есть типичные симптомы, медлить не стоит.
Какие анализы нужно сдать при повышенном сахаре
Первый шаг — подтвердить или опровергнуть нарушение углеводного обмена. Для этого эндокринолог может назначить несколько базовых исследований.
Чаще всего нужны:
глюкоза крови натощак;
гликированный гемоглобин HbA1c;
глюкозотолерантный тест по показаниям;
общий анализ мочи;
анализ мочи на альбумин по показаниям;
креатинин и расчет функции почек;
липидограмма;
печеночные показатели;
артериальное давление, вес, окружность талии.
Глюкоза натощак показывает уровень сахара именно в момент сдачи крови. Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы примерно за последние 2–3 месяца. Поэтому эти анализы часто оценивают вместе.
Глюкозотолерантный тест нужен не всем. Его могут назначить, когда результаты сомнительны, есть высокий риск диабета или нужно точнее оценить реакцию организма на глюкозу.
Какие цифры требуют внимания
По современным критериям сахарный диабет могут подтвердить, если:
глюкоза натощак составляет 7,0 ммоль/л или выше;
гликированный гемоглобин HbA1c составляет 6,5% или выше;
уровень глюкозы через 2 часа после глюкозотолерантного теста составляет 11,1 ммоль/л или выше;
случайно измеренная глюкоза составляет 11,1 ммоль/л или выше и есть типичные симптомы высокого сахара.
Если нет выраженных симптомов или очень высоких показателей, врач, как правило, подтверждает диагноз повторным анализом. Это нужно, чтобы исключить случайную ошибку или временное повышение глюкозы.
Преддиабет — это состояние, когда показатели уже выше нормы, но еще не достигают уровня диабета. Именно на этом этапе изменения в питании, весе, физической активности и лечении могут существенно снизить риски.
Нужно ли сдавать инсулин и HOMA-IR
Люди часто видят повышенный сахар и сразу хотят сдать инсулин, индекс HOMA-IR и «все гормоны». Но для подтверждения диабета или преддиабета главными остаются глюкоза, HbA1c и, при необходимости, глюкозотолерантный тест.
Инсулин может быть полезен в некоторых ситуациях. Например, при подозрении на инсулинорезистентность, синдром поликистозных яичников, ожирение, сильную тягу к сладкому или непонятные колебания сахара. Но сам по себе высокий или низкий инсулин без оценки всей картины не устанавливает диагноз.
Эндокринолог решает, нужны ли дополнительные анализы:
инсулин;
C-пептид;
антитела к клеткам поджелудочной железы;
гормоны щитовидной железы;
кортизол;
анализы на половые гормоны.
Такой расширенный поиск нужен не каждому. Он зависит от возраста, веса, симптомов, скорости развития проблемы и семейного анамнеза.
Когда нужно идти к эндокринологу
К эндокринологу стоит записаться, если повышенный сахар обнаружили хотя бы один раз, особенно если результат повторился или есть симптомы.
Консультация нужна, если:
глюкоза натощак выше нормы;
HbA1c повышен;
есть лишний вес, особенно в области живота;
в семье есть сахарный диабет 2 типа;
есть высокое давление или повышенный холестерин;
появились жажда, частое мочеиспускание, слабость;
плохо заживают раны;
повторяются грибковые инфекции;
есть онемение, жжение или боль в стопах;
сахар повысился во время беременности;
показатели «скачут» без понятной причины.
Особенно важно не откладывать визит, если человек резко худеет, много пьет, часто ходит в туалет и чувствует себя очень слабым. Так может проявляться значительное повышение глюкозы.
Когда нужна срочная помощь
Высокий сахар иногда может переходить в опасное состояние. Не ждите плановой записи, если есть:
сильная жажда и выраженная сухость во рту;
частое мочеиспускание вместе со слабостью;
тошнота или рвота;
боль в животе;
запах ацетона изо рта;
глубокое или частое дыхание;
спутанность сознания;
сильная сонливость;
резкое ухудшение зрения;
очень высокий показатель глюкозы по домашнему глюкометру.
Такие симптомы требуют быстрой медицинской оценки.
Что делать до консультации
Пока вы ждете приема, не стоит самостоятельно начинать препараты для снижения сахара или жестко голодать. Резкие диеты могут ухудшить самочувствие и создать новые проблемы с питанием.
До консультации полезно:
повторить глюкозу натощак, если так посоветовал врач;
записать результаты домашних измерений, если есть глюкометр;
вспомнить, были ли подобные показатели ранее;
подготовить список лекарств;
записать, какие симптомы беспокоят;
взять старые анализы, УЗИ и выписки;
измерить давление и вес.
Не стоит пытаться «вылечить сахар» травами, добавками или случайными препаратами из рекламы. Повышенная глюкоза имеет разные причины, поэтому лечение подбирают после диагностики.
Почему важно контролировать сахар?
Повышенный сахар в крови не всегда означает сахарный диабет. Но это всегда повод проверить обмен веществ более внимательно. Чем раньше понять, идет ли речь о преддиабете, диабете или временном отклонении, тем проще повлиять на ситуацию.
В медицинском центре Медгарант в Черкассах можно обратиться к эндокринологу, оценить результаты анализов, получить рекомендации по дальнейшей диагностике и контролю. Врач поможет определить, какие исследования нужны именно вам, есть ли риск диабета и как держать свой сахар под контролем.
